消化性溃疡怎么护理?

http://www.chinaqking.com 期刊门户-中国期刊网2021/9/2来源:《中国结合医学杂志》2021年6期文/罗淋
[导读]消化性溃疡是指胃肠道黏膜被胃消化液刺激而产生的溃

      罗淋
      四川省峨眉山市人民医院  614200
      消化性溃疡是指胃肠道黏膜被胃消化液刺激而产生的溃疡,其中以十二指和胃最常见,分别为十二指肠溃疡和胃溃疡。胃溃疡的常见发病部位为胃小弯、胃窦部。十二指肠常见发病部位为十二指肠球部。

      病因病理学分析
      1、十二指肠溃疡。十二指肠溃疡是我国临床常见的疾病之一,也是多发的疾病之一,是消化溃疡的常见类型。多发生在温度起伏较大的春冬季节。男性的发病率明显高于女性。(1)遗传因素:遗传因素对十二指肠的易感性起到了重要的作用,家族中有十二指肠溃疡患者的其他成员患该病的几率是一般家庭的2.6倍。(2)胃酸分泌过多:胃酸是决定十二指肠溃疡发生的主要因素。(3)十二指肠粘膜防御机制降低:患者胃排空加速,抑制胃酸的分泌作用下降,导致十二指肠球部对胃酸的负荷过大,导致胃酸过多刺激胃黏膜造成损伤最终导致溃疡的形成。
      临床表现。溃疡出血。一般溃疡活动期均有微量出血,此时可能在大便中看到血丝,但这并不是该病的并发症;幽门梗阻。如果溃疡发生在幽门部或十二指肠球部容易造成幽门的梗阻。梗阻可以是长时间的亦可呈短暂性。
      2、胃溃疡。从广义的角度上来定义胃溃疡主要指发生在裂孔疝、胃角、贲门等处的溃疡,属于消化溃疡的一种类型。消化性溃疡是一种常见的消化道疾病,通常发生在十二指肠、食管以及胃部,少数情况下会发生在胃-空肠吻合口附近或含有胃黏膜的Meckel憩室内。
      临床表现。胃溃疡的主要症状为上腹部的疼痛。也可出现在左上腹部或胸骨、剑突后。常呈隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛。胃溃疡的疼痛多在餐后1小时内出现,经1~2小时后逐渐缓解,直至下餐进食后再复现上述节律。部分患者可无症状,或以出血、穿孔等并发症作为首发症状。
      致病因素。(1)幽门螺旋杆菌感染。1983年有人培养出来幽门螺旋杆菌并提出幽门螺旋杆菌会导致胃溃疡。(2)药物和饮食因素。研究表明长期服用阿斯匹林、皮质固醇类药物会导致胃溃疡的出现,其他如解热镇痛药、消炎药等也可以导致胃溃疡产生。(3)胃酸和胃蛋白酶。消化性溃疡最终的形成与胃酸和胃蛋白酶的自身消耗有关。(4)应激精神因素。长期处在抑郁、焦虑、情绪波动过大的环境中,出现胃溃疡的风险会增加。(5)遗传因素。在一些遗传综合症中如系统性肥大细胞增多症等,胃溃疡是临床表现的一种。(6)胃运动异常。比如胃排空延缓、胃酸分泌过多等等均会造成胃黏膜的损伤,进而引起胃溃疡。
      消化性溃疡的治疗和护理措施
      1、治疗。治疗目的主要以消除病因、缓解症状、愈合溃疡、防止复发、防止出现并发症等对症治疗。比如解除幽门螺旋杆菌,可从根本上彻底治愈胃溃疡,这是近年来治疗消化性溃疡的一大研究成果。
   (1)治疗主要以消除病因、缓解症状、愈合溃疡、防止复发、防止出现并发症等对症治疗,避免患者精神紧张。(2)饮食调理原则,消化性溃疡患者应注意饮食规律,按时进食。食物选择应避免浓茶、浓咖啡,辛辣刺激食物以及部分药物,使用非留体药物者应立即停药。多食用新鲜的含维生素丰富的水果、蔬菜。(3)药物治疗上给予降低胃酸,保护胃黏膜以及抗胆碱能药物和促进胃肠蠕动等药物。
      2、消化性溃疡患者的护理措施
   (1)休息。消化性溃疡患者应养成良好的生活作息规律,按时进食,按时睡觉。每天需保证8小时的睡眠时间,不熬夜。工作上应讲究劳逸结合,不能过于疲劳更不能长期从事重体力劳动,应注于休息。(2)饮食护理。消化性溃疡患者应注重饮食调护,饮食上应选择高营养、易消化、清淡、稀、偏碱性的食物为主,按照少量多餐,每餐不要过于饱腹。禁食辛辣刺激、油炸、浓茶、浓咖啡食物,饮品。(3)疼痛护理。可以采用物理、药物两种方式。轻微的疼痛可以采用热敷、按摩、轻柔等方式促进局部血液循环,改善疼痛症状。比较剧烈的疼痛可以在医生的指导下给予镇痛药物或口服制酸剂。(4)心理护理。引起消化性溃疡中重要的一个因素就是精神因素,长期处于精神紧张、抑郁、焦虑等情绪中会导致十二指肠粘膜保护功能降低,促进胃肠黏膜损伤。因此护理人员应告知患者精神方面的因素对疾病影响很大,在治疗期间应避免精神紧张,精神紧张会导致疾病加重,适用一些药物、进行一些操作前应告知患者,并做通熟易懂的介绍,方便患者了解避免患者紧张。因此要为患者创造一个舒适、安静的休养环境,同时告知患者亲属要多到医院陪同患者,与患者进行沟通交流,护理人员也要多与患者沟通,以增进医患关系,帮助患者解释不懂的问题,解除患者的心理顾虑,多鼓励患者,为患者树立一个战胜疾病的信心。(5)药物护理。护理人员应叮嘱患者按时吃药,讲解用药时的事项,以及注意事项。叮嘱患者不能使用浓茶、浓咖啡代替温开水服用。用药后一旦出现不良症状,不适感觉应立即告知医护人员。(6)并发症观察护理。定时测量患者的生命体征,观察患者的面色变化、腹痛部位、性质、时间等。观察患者的呕吐物、排泄物性状、颜色、性质,已及时发现是否存在梗阻、穿孔、癌变等可能;出现大出血时应叮嘱患者绝对卧床休息,必要时给予紧急输血补充血容量、吸氧;若出现穿孔应早期发现症状,立即给予禁水、禁食胃肠减压,静 脉输液等处理,争取在穿孔后 6~8 h 内明确诊断,及早手术;如发生幽门梗 阻,严重者应立即禁食。给予胃肠减压,静脉输液和补充电解质,以维持水,电 解质及酸碱平衡。必要时可每晚睡前用 3%的盐水做胃灌洗,准确记录出入 量。