生物力学在中医骨伤手法治疗颈椎病中的应用

http://www.chinaqking.com 期刊门户-中国期刊网2021/9/2来源:《中国结合医学杂志》2021年6期文/李卫国
[导读]你听说过生物力学吗,在中医中常常会借助生物力学,来对骨伤等疾病进

        李卫国
        营山县双流中心卫生院,四川南充 637740
        你听说过生物力学吗,在中医中常常会借助生物力学,来对骨伤等疾病进行治疗,颈椎病就是一种常见的骨伤类疾病,这里就带大家了解下生物力学在中医治疗颈椎病中的应用。

一、认识生物力学和颈椎病
        顾名思义,生物力学其实就是研究生物所产生的力的一门学科,探究生命体运动及变形,了解生物学和力学,进而应对生命和健康的问题。有学者将生物力学应用于中医中,进而衍生出针刺力学、骨伤科生物力学、推拿按摩力学等等,生物力学在这些领域中的应用,进一步推动了中医的发展。
        在临床中,颈椎病相对多见。颈椎,是指头部之下、胸椎之上的部分,颈椎共含有七个椎体、五个椎间盘和关节囊、韧带等,这些结构可以为身体提供机械稳定性。颈椎是连接身体、和头部血管、神经并支撑头部的重要部分,是头部与身体的物质等交换的重要“交通枢纽”。颈椎病也叫做颈椎综合征,其中包含了颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称。是近代社会十分常见的一种病。近些年来,颈椎病的患病率呈明显上升趋势。颈椎病成因众多:长期保持同一动作,驼背、高低肩、颈部前引倾等。从根本上说就是颈部骨骼功能受到限制,使颈椎的活动范围变小,颈部周围的肌肉承受较大的重量和压力,进而导致肌肉劳损,颈部肌肉在长期紧张中越来越肥大,甚至压迫到周边神经与血管而颈部又是人体神经高度密集的地区。血管和神经受到压迫后会导致偏头部供氧不足、偏痛严重状况下甚至会导致脑部萎缩。
        就中医角度来看,在对颈椎病进行治疗时,注重手法,并配合小针刀、牵引等技术,实现颈椎病的有效治疗。通过对生物力学的研究,能够丰富中医手法相关理论知识,进而提升中医手法的治疗效果。颈椎的力学平衡可以分为两个部分,即内源性和外源性,前者包括椎体、韧带、椎间盘等部位,这也称为静力平衡,后者主要为颈项部肌肉群,这也称为动力平衡。如果这两类平衡被打破,存在失衡情况,就会产生颈椎病。中医手法在对颈椎病进行治疗时,主要就是恢复颈椎的生物力学平衡,常见的治疗手法主要有颈椎理筋手法和颈椎正骨手法。
二、生物力学应用方式之颈椎理筋手法
        颈椎理筋手法,从字面上理解,就是对颈部的筋进行理顺操作的手法,其方法有滚、搓、揉等,通过这些方法来松懈颈部软组织,让肌肉群放松,消除痉挛,达到生物力学平衡中的外源性平衡,实现颈椎病治疗的效果。
        1.滚法可使患处发热驱除寒气。以第五掌指关节为中心,压在患者患病部位,利用前臂的摆动,带动腕关节的屈伸,使力度向肌肉内部渗透。该方法的频率方面,以一分钟100次为宜,持续3分钟。
        2.搓法缓解颈椎痛。用虎口桡侧压在患者颈部两侧的肌肉部分,两手交错来搓动肌肉。搓动频率可放快速度,而上下移动可减慢速度,一次持续3分钟。
        3.揉法缓解颈椎痛。病人处于坐位,让颈部处于放松状态,治疗者站在病人侧方,用掌根压在病人患病部位,利用前臂的摆动进行缓转刺激,以一分钟100次为宜,持续3分钟。
三、生物力学应用方式之颈椎正骨手法
1.旋转扳法
        病人处于坐位,让颈部处于放松状态,治疗者站在病人后方,用一只手的大拇指顶按住病变颈椎棘突旁,用另一手托住对侧下颏部,让病人头部向下,处于“低头”状,让颈部弯曲,以使关节间隙张开,大拇指腹部按压颈部时能感受到棘突活动,颈部保持这一弯曲幅度,随后让其头部逐步旋转,转动遇到阻力时暂停 ,治疗者采用“巧力寸劲”的方法,在一定幅度范围内快速扳动,让颈部转动幅度增大,常常会有“喀”的声音,大拇指腹部感受到的棘突有弹跳感。
        旋转扳法大体上有两步,其一为颈部旋转达到活动最大幅度,其二为出现“喀”的声音。这一方法能够让颈部小关节错位得到改善,进而调节颈椎间的受力,达到生物力学平衡中的内源性平衡,实现颈椎病治疗的效果。
2.拔伸手法

        病人处于坐位,让颈部处于放松状态,治疗者站在病人后方,以双手拇指端及罗纹面分别顶抵住其枕骨下方的两风池穴处,两掌分置于两侧下颌部以托挟助力,两小臂置于其两侧肩上部的肩井穴内侧。两手臂部协调用力,即拇指上顶,双掌上托,同时前臂下压,缓慢地向上拔伸1~2分钟。
        拔伸手法就是颈椎不需旋转,采用瞬间拔伸力的方法来改善颈椎关节结构,让其紊乱状态得以消除,进而调节颈椎间的受力,达到生物力学平衡中的内源性平衡,实现颈椎病治疗的效果。
        总体来说,颈椎部位是需要维持生物力学平衡的,一旦这一平衡受到影响,出现失稳情况,就会诱发颈椎病,运用中医手法治疗颈椎病时,主要是让颈椎达到生物力学平衡,让颈椎病得到好转。