糖尿病中西医结合治疗经验

http://www.chinaqking.com 期刊门户-中国期刊网2021/9/2来源:《中国结合医学杂志》2021年6期文/谢君
[导读]糖尿病属于代谢性疾病,是胰岛素作用异常,胰岛素分泌功

      谢君
      成都市郫都区三道堰镇第二卫生院 四川成都 610100

      糖尿病属于代谢性疾病,是胰岛素作用异常,胰岛素分泌功能出现障碍,引起的高血糖相关疾病。与患者的饮食习惯、运动缺乏等密切相关,随着我国人们生活水平的提高,在我国糖尿病发病率呈逐年上升的趋势。西医用于糖尿病治疗主要是保护患者的胰岛β细胞功能,从而缓解临床症状,控制并发症发生,起到控制病情进展的作用。而中医治疗糖尿病坚持清热活血和益气养阴为基本原则,中西医结合治疗互相弥补也成为临床常用治疗方案。本文对糖尿病中西医结合治疗的经验进行归纳和总结,仅供参考。
1.西医治疗糖尿病
      控制患者饮食,指导患者每日积极参与体育锻炼基础上。给予西药二甲双胍治疗,每次给药0.5g,每日给药1次,选择晚餐随餐服用。如果血糖水平控制效果不佳要每日用药2次,选择午餐、晚餐两个时间段随餐用药,每次用药剂量0.5g。
2.中医治疗糖尿病
      为糖尿病患者选择中药汤剂治疗,药物组方有山药、天花粉、牡丹皮、黄精、泽泻、党参、麦门冬、生地黄、石斛、知母等。根据中医辨证分型给药,其中肝热津伤型患者,药物组方有天花粉15g、葛根15g、麦冬15g、生地15g、黄连15g、黄芩15g、知母10g、地骨皮12g、桑白皮8g;针对阴虚内热型患者,药物组方有山茱萸15g、何首乌15g、生地15g、茯苓15g、山药15g、丹皮10g、泽泻9g;针对血瘀型患者,药物组方有丹参10g、川芎10g、郁金10g、红花10g、泽兰10g、鬼箭羽10g、山楂10g、当归10g、益母草12g、赤白芍12g、木香10g、葛根8g。所有药物以水煎服,每日口服1剂,分早晚两次口服,连续用药2个月,针对患者病情差异,及时调整用药。
3.中西医结合治疗糖尿病的经验总结
糖尿病患者确诊后要及时治疗,患者要终身服药治疗,很多患者担心药物疗效与安全性,很难长期用药治疗。西药二甲双胍作为一线治疗糖尿病的药物,经肝细胞膜G蛋白促进机体胰岛分泌胰岛素,提高外周组织摄取糖分能力,以此降低肝糖输出水平,使机体代谢维持在平衡状态,以此起到改善血糖水平的作用。二甲双胍经激酶介导作用起效,能控制脂肪酸氧化、脂质水平,对血管周脂肪组织的促炎通路起到抑制作用,从而抑制血管组织细胞分化,以此起到改善内皮功能的效果。二甲双胍用于糖尿病治疗,还能控制糖化血红蛋白、甘油三酯和胆固醇、C反应蛋白等水平。
中医治疗糖尿病以阴阳五行学说为根据,中医分析阴虚体质更容易患糖尿病,由于饮食不节导致痰毒停滞,影响经脉的通畅,食物营养不能送达五脏六腑。中医分析糖尿病病因是阴虚为本,病标为燥热。所以,临床治疗要坚持清热活血和益气养阴为治疗的基本原则。中药方剂中可以选择麦门冬、生地黄,此类药物可以起到养阴生津和清热解毒效果,选择党参可以起到滋阴补气的功效,选择石斛可以起到疏清虚热和补脾胃的功效。
中西医联合治疗糖尿病,可以通过中药辅助西药治疗,保证长期用药的安全性。长期口服中药汤剂治疗,不会影响患者的谷丙转氨酶和谷草转氨酶,从而保证患者肝功能的安全,减少不良事件发生。临床大量研究结果也证明了,长期口服中药汤剂治疗安全性较高,而且与西药联合使用后,可以保证糖尿病的疗效。不仅能改善患者的空腹血糖、空腹血清胰岛素水平,中西医联合治疗糖尿病效果显著。中西医结合治疗也成为近年来临床普遍推广的治疗方式,能弥补西医治疗的不足,作为温和辅助的中药治疗,也能为患者提供针对性治疗,根据中医辨证分型准确用药,中药用于糖尿病患者,也能起到降血脂、降血糖和保护肾功能的作用。同时,由于中药成本低,联合西药治疗,也能帮助患者减轻经济负担。用药治疗同时,还要指导患者科学调整饮食习惯,选择合适的运动方式,由医护人员指导下,确保运动量科学,避免运动过度导致低血糖。