“人生最后一次骨折”——老年髋部骨折怎么办

http://www.chinaqking.com 期刊门户-中国期刊网2021/9/2来源:《中国结合医学杂志》2021年6期文/谢国涛
[导读]近年来,我国正处在老龄化社会中,而对于老年人来讲,因其机体功能下降

      谢国涛
      康定市百草堂骨科医院 四川康定 626000
      近年来,我国正处在老龄化社会中,而对于老年人来讲,因其机体功能下降,再加上不同因素的影响,如在外界因素的作用下,增加了骨折几率。特别是老年髋部骨折。老年髋部骨折临床又将其称为“人生最后一次骨折”,而以上称呼的出现主要是因老年人在出现骨折后,会因不同原因的影响,出现并发症而去世。据不完全统计,目前我国老年髋部骨折老人一年内出现死亡的人数超过20%。对于此项数据,很多人也较为好奇,为什么一个老年髋部骨折会出现这么高的死亡率。主要是因为老年髋部骨折后,患者需要长时间卧床休养,此时起身较为困难,会增加泌尿系统与呼吸系统感染,同时还会引发压疮、深静脉血栓等,而以上并发症出现任何一项,均会对老年髋部骨折患者的生命产生威胁。因此,早发现、早治疗非常关键。
      
1.老年髋部骨折有哪些类型呢?
      目前,临床将股骨颈骨折、股骨转子间的骨折、股骨转子下骨折称为老年髋部骨折,其中以股骨颈骨折最常见。随着人们生活方式的不断变化,再加上医疗水平的提升,增加了老年人的寿命,故而增加了老年髋部骨折发病率,特别是目前我国人口老龄化的加剧,使其成为了目前较为严重的一项社会性问题之一。因此,尽早发现,尽早手术,并于手术后采取针对性的护理服务,对提高患者生命安全具有重要作用。
      
2.老年髋部骨折为什么如何危险呢
      2.1老年髋部骨折发病率较高
      常见的老年髋部骨折有两种,即一是股骨颈骨折,二是股骨转子骨折。由于老年人骨质流失,骨质疏松症的出现,不会像年轻人那样髋关节周围有坚实的肌肉、韧带,如老年人一脚踩空,易出现滑倒、摔倒等,或是身体扭转倒地时,股骨近端即会出现损伤,引发髋部骨折。因此,平时我们都说老年人怕摔,这是有一定的道理的。
      2.2老年髋部骨折治疗难度
    在老年髋部骨折治疗中,临床采用两种治疗方式,即一种是保守治疗,还是有一种是手术治疗,但实践表明,这两种治疗方式对于老年髋部骨折患者来讲,并不是尽善尽美的。首先我们来说说保守治疗方案,通过临床实践发现,老年髋部骨折应用保守治疗并不是一个好的选择。其中保守治疗后患者需要长时间卧床,如卧床时间较长,易出现相关并发症,再加上骨折处的疼痛感,会增加患者的痛苦。同时长时间卧床休息,需要专人护理,而此时的护理,不仅需要开展基础护理,还需要配合其它护理服务,如患者不能下床,大小便只能在床上进行解决,为了预防压疮,需要定时翻身,因此,护理难度较大。接下来我们再来说一说手术治疗方案,在老年髋部骨折治疗时,首先需要观察患者是否符合手术指征,实践说明,在患者入院2天内开展手术效果较好,可以减轻疼痛感,减少并发症,缩短住院时间;如手术延迟,会增加死亡率。如此时老年患者正好还有高血压、高血糖等基础病史,会增加手术的难度。因此,对于老年髋部骨折患者来讲,在开展针对性治疗与护理的同时还需要提前做好老年髋部骨折并发症的预防工作。
      
3.出现老年髋部骨折后怎么办
      俗话说得好,天有不测风云,如老年人不幸出现髋部骨折,需要应用积极、平稳的心态面对,及时就医,如患者只有髋部疼痛感,可行走,且没有明显的畸形时,可及时通过X线片进行检查,排除股骨颈骨折。国际指南指出,如老年人出现髋部骨折后,首选手术治疗,减少因长期卧床而引发的并发症,提高患者生存质量。目前,常用的手术方法有内固定、微创复位、髋关节置换等。在手术前,需要提前向患者讲解床上解大小便的方法,及时向医生说患者病情,让医生了解患者是否有慢性病,如糖尿病、高血压等,使患者在手术前可以积极控制好血压与血糖水平。
      手术后,需要尽早开展床上功能性训练,即手术后,以患者病情为依据,早期开展功能训练,稳定关节,改善肌肉的张力,预防关节出现僵硬或是肌肉出现萎缩。即手术后指导患者深呼吸,同时指导下肢肌肉收缩活动、膝关节运动等方式。定时帮助患者翻身或是按摩,促进尾骶部的血液循环,预防压疮。定时为患者轻叩后背,鼓励患者咳嗽,预防肺部感染。鼓励患者多喝水、多排尿,保持会阴部清洁,预防尿路感染。护理人员需要指导患者相应的饮食结构,主要食用高蛋白、高纤维类食物。
      
4.老年髋部骨折预防措施
     为了减少“人生最后一次骨折”老年髋部骨折的发生,减轻患者的痛苦,提前做好针对性的预防措施也是非常重要的。
      老年人需要注意补钙,老年人机体出现骨质疏松的原因即为缺钙,因此,一定要注意补钙。WHO推荐老年人每天摄入的钙量应该在1000-2000mg。但如果只是补钙,效果不够,同时还需要服用维生素D,而补充维生素D最简单的方法即为晒太阳。
      科学有效的运动方式,也可以增加、保持骨量,提高机体血清的性激素,促骨组织钙的吸收,提升全身骨骼的应激力,是保持或是减轻骨质丢失的最好方法。其中适合老年人运动的方式有运动操、散步、游泳等,但需要控制好运动强度,因此,运动时间需要控制在半小时。
      摔跤也是引发髋部骨折的直接原因,因此为了预防老年髋部骨折的出现,防摔也很重要。如在雨雪天时,尽量不要出门;卫生间、浴室可放置防滑垫。

    由此说明,针对老年髋部骨折,不仅需要配合有效的治疗与护理方案,还需要做好预防措施,其对提高老年人生活质量具有积极作用。